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贵(gui)州有家住院需预(yu)约的民营乡村医院(yuan)

2020-03-23 09:52:57  来(lai)源(yuan): 新华网(wang)

  编(bian)者按:

  乡村是我国(guo)公共卫(wei)生体系的薄弱环节(jie),农民“看病难”问题不容(rong)忽视。“村(cun)医集体辞职”现象,曾(ceng)引发社会关注。这种办(ban)在村里的医院,实属罕(han)见(jian)。

  雷竞技官网下载山沟这家“草根(gen)医院”的逆袭,对健全乡村(cun)医疗卫生服务体系,具有(you)较强的样本意义和启(qi)示(shi)作用(yong)。

  接触这家乡村医(yi)院(yuan),纯(chun)属(shu)不久前一次“偶遇”。

  雷竞技官网下载(zhou)毕节威宁彝族回(hui)族苗族自治县观风(feng)海(hai)镇(zhen)果化社(she)区,地处海拔2000多米(mi)的乌蒙山农村。越过白(bai)色(se)连片的蔬菜大棚,记者(zhe)看到两栋高耸突兀的(de)大楼,没(mei)想到竟是一所民办(ban)乡村医(yi)院。

3月19日,田(tian)野中的(de)济世康医院。沈光勇(yong)摄

  雷竞技电竞平台11选5如此偏僻的地方,财(cai)政没投入一分钱,居然(ran)办(ban)起(qi)如此规模的医院?每年(nian)冬春之际,农民住院还要(yao)预约?医生来自全国各地(di),最远的来自黑龙江?11年(nian)后(hou),村民(min)才还治病钱……

  听闻(wen)这(zhei)些(xie)只(zhi)言片语,勾起记者一连(lian)串疑问好奇。本来(lai)是到此了解疫情下(xia)春(chun)耕(geng)raybet雷竞技情(qing)况,结果临时决定(ding),新增一项采访任务。

  这(zhei)家(jia)医院乡味儿浓

  2月20日,星(xing)期四下午。紫外线雷竞技电竞平台11选5刺人(ren)的高原(yuan)阳光,与云彩遮盖后(hou)的阴冷(leng),交相出现。

  在“济世康(kang)医院”门口,有一个临时(shi)用砖垒(lei)出的门岗。两个身穿(chuan)防护服的护雷竞技电竞平台11选5士,正在对(dui)进入者测量体温。

  院内(nei)一(yi)栋(dong)新建的六层大楼,施工(gong)已接近尾声。

  记者从医院(yuan)的一些细节处,仍能嗅出(chu)“乡土味”。一楼注射室的(de)中(zhong)央,有(you)一个宽大的圆形(xing)火(huo)炉(lu)——这(zhei)是当地山区农民过冬(dong)常用火炉,一些戴(dai)着口罩的病人,正不(bu)声(sheng)不(bu)响地打(da)点滴。

  住院病房的(de)形状,也不像城里医院(yuan)那(nei)样方整,医护办公室则(ze)呈L型。院长刘世虎不好(hao)意思地(di)说,这里原本设计是(shi)客厅,当(dang)初只是扩建卫生室(shi),没想到后来改扩建为(wei)医院了(le)。

  “我们随时待命。”今年(nian)42岁的刘世虎,拿出10多个(ge)医护人员的请战书来(lai)。“如(ru)果(guo)疫情泛滥,国家需要,我(wo)随时可以把医院捐献出(chu)来。”他说。

3月20日,济(ji)世(shi)康医(yi)院内患者众多。袁(yuan)永(yong)江(jiang)摄(she)

  20日当天,这家乡村医院(yuan)已接诊170个病人,住(zhu)院病人21个,总计住院(yuan)87人(ren)。医(yi)院批准(zhun)病床80个床位,按照(zhao)医疗监督管理部门规(gui)定(ding),可以上浮10%的床位。

  “也就(jiu)是说最多88个床位,现在(zai)只差1张(zhang)床,医院就满了。”身材(cai)清瘦的(de)刘世虎说。

  这些病人(ren)除了本县的,还来自相(xiang)邻云南(nan)的昭通、镇雄,以及本(ben)省赫章、水城等地。

  记者(zhe)看到,在乡间水泥路上(shang),有(you)很(hen)多外地牌照的摩托、拖(tuo)拉机、小车,目的地都是医(yi)院。

  “经常病人看不完,坐下(xia)去就站不起来。”一楼儿(er)科(ke)诊室(shi)的老医生陈庆华(hua)说(shuo),前(qian)几(ji)天到中午1点,还没时间(jian)吃饭,好在厨房贴(tie)心为他做了个蛋炒(chao)饭(fan)。

  “一(yi)个村里(li)的医院,居然住院(yuan)也要预约?刚开始我听(ting)说(shuo),也震惊了。这应该是大(da)医院才有的事儿。”观风(feng)海镇干(gan)部马勋杰告诉记者(zhe),自己“总(zong)感觉达不到这一步(bu)。”

  马勋杰四年前下派到(dao)果化社(she)区任职。他还记得小(xiao)时候,被家人带到果雷竞技电竞平台11选5化(hua)村卫生室看病的情景(jing):“一(yi)间(jian)小平房,条件简陋,前来(lai)看病的人较多,刘医生无(wu)论对谁,都很有耐心。”

  今春(chun)疫情发生后,果化社区(qu)设(she)置了(le)卡点。马勋杰在卡(ka)点(dian)发(fa)现(xian),到村里来的外人,都是(shi)来医院看病的。

  刘(liu)世虎说,医院病床有(you)限(xian),每(mei)年冬春(chun)之际,就会出现住(zhu)院预约的现象。与2017年相(xiang)比(bi),2019年平均日门诊人次增(zeng)长42%,住院人次增长近1倍(bei)。

  人口150多(duo)万的威宁县,面积逾(yu)6000平方公(gong)里。人口、面积均位居(ju)雷竞技官网下载全省第一,又是全(quan)省剩余(yu)贫困人口最多的贫(pin)困县。

  据威宁县卫健局(ju)介绍,全县民营医院与(yu)公(gong)立(li)医疗机构相比,无论数(shu)量、人员都基本相当——分别(bie)为42家医院、2300多名医护人员(yuan)。

  另外,还有财政支持的(de)村(cun)卫生(雷竞技电竞平台11选5sheng)室619家,村医生1360人。

  “我(wo)们(men)县(xian)支(zhi)持民营医院发展。”县卫(wei)健局医政股负责(ze)人林杉浩说,“民营医(yi)院(yuan)有(you)效地弥(mi)补了公立医院床(chuang)位和医护不足的空缺(que)。”

  医(yi)疗保障是脱贫攻坚“三(san)保障”之一。自称济世康(kang)“见证者(zhe)”的马勋杰说,医院对(dui)全村“贡(gong)献很大”:一些贫困户(hu)到济世康医院看病,钱(qian)可先不(bu)付;医保报销之外,自(zi)己支付部分暂时拿不(bu)出钱,“他们不催账。”

  “现在(zai),医(yi)院(yuan)每天派出医护人员在(zai)卡点,量体温、消毒;为全村(cun)数十人的防疫检查队伍(wu)送口罩,提供医疗后勤(qin)服(fu)务。”他(ta)说。

  当年账本丢掉(diao)了(le)

  今(jin)年(nian)29岁的患者马江全,家在(zai)哈拉河镇马脖村(cun),距医院三十多公里(li),过(guo)来(雷竞技电竞平台11选5lai)要一个(ge)多小时。

  他患病左(zuo)脚趾坏死后,曾去过省(sheng)外(wai)大医院,治疗一段时间(jian)后,收效甚微。亲戚向他(ta)推荐了(le)这家乡村医院。

  他告(gao)诉记者(zhe),在这里治疗效果不(bu)错,“以前脚只要一落地(di)就会痛(tong),现在差不多控制住(zhu)了。没想到,这里的医生(sheng)医术真不赖!”

  76岁的老医(yi)生(sheng)陈(chen)庆华,16岁从医,退休前是(shi)外地一医院院长。2018年年底(di),他返聘刚来时遇到一件(jian)尴尬事,现在回想起来(lai),还(hai)历历(li)在目。

  当时,他刚为(wei)一(yi)个(ge)孩(hai)子看完病,开好处方,恰(qia)巧刘世虎从门口(kou)走过。患者家属瞥见(jian)后(hou),把(ba)处方一(yi)丢,带着孩子就追(zhui)了过去。

  “病人认可要有(you)个(ge)过程,后来很多人都来(lai)找我了。你看不好病,病(bing)人就不(bu)会来找你。”一辈子行(xing)医的老(lao)陈,并不为此事难堪(kan),而是感叹刘世虎的吸(xi)引力这(zhei)么强。

  济世康是一所(suo)一级综合医院,现有数(shu)字化摄影(DR)、彩色多普勒(le)超(chao)声(sheng)机、心电图机、心电监护(hu)仪等医疗设备。“中西医结(jie)合治疗是医院特色,很多(duo)患者都觉得不错。”妇科(ke)大(da)夫孙(sun)晓艳说。

  医院有7个(ge)科(ke)室(shi),名(ming)气最大的是中医科。三(san)楼的中药房里除(chu)了药柜,还有数百种(zhong)用(yong)药(yao)瓶装着(zhe),排列整齐的中药(yao)粉,刘世虎称它们是医(yi)院(yuan)生存竞争的“秘密武器(qi)”。

  陈庆华告诉记者,医院(yuan)之所以(yi)受农民欢迎,除了医(yi)术过关(guan),还得医德靠谱。

  村民(min)姚燕当年手术后发炎(yan),在刘世(shi)虎这里治疗一段时(shi)间。由于家庭经济困难(nan),诊费一直挂在账上。

  “当(dang)时(shi)家(jia)里种地,一年也赚不到(dao)一万块钱,实在掏不出钱(qian)。”她回忆道。

  近年来,姚燕在(zai)广东打工,丈夫在家附(fu)近(jin)做装(zhuang)修,一年能挣四五(wu)万(wan)元(yuan)钱(qian)。今年春节,回乡的她感(gan)冒看病时,把藏在(zai)心底多年的事说了(le)出(chu)来(lai)。

  “刘大夫(fu),那年治病的钱,该(gai)还多少?”姚燕问。

  “账本都(dou)丢(diu)了,不要还了。”刘世虎答(da)。

  姚燕执意要还。她自己(ji)算了下(xia),当年打点滴要花三(san)四百块(kuai),一晃已经11年过去了(le),她准备掏800元还给刘大(da)夫。

  第二(er)天,一番“讨价还价”后(hou),刘世虎收下了一半。

  “我(wo)也没想到,这么多年还(hai)有(you)人(ren)记得。”刘世虎说,周边村(cun)民原来经济条件都不好(hao),确实有不少病人赊账,但(dan)病得照样给人看,“诊所(suo)升(sheng)级成(cheng)医院时,我们把账(zhang)本(ben)都(dou)不(bu)要了”。

  据刘世虎透露,从(cong)开诊所到开医院(yuan),十几年间赊欠的诊(zhen)费(fei),大(da)概有十(shi)多万元。

  威宁县融(rong)媒体中心张荣怀告诉(su)记(ji)者,刘世虎曾多次把没(mei)有条件动手术的病人(ren),开车送(song)去贵阳、昆明等大城(cheng)市治病(bing)。若有钱付个油费,若(ruo)没钱也就算了。

  济世康(kang)医院是(shi)全县两家办在村里(li)的民营医院之一,刘世(shi)虎是本地人,更注重口(kou)碑(bei)。县(xian)卫健局林杉浩并不避(bi)谈这家医院的短板:管理(li)方面还有欠缺;中药使用(yong)缺乏化验室,希望进一(yi)步(bu)规范(fan)。

  2016年5月,济世康医院(yuan)被(bei)纳(na)入(ru)威宁县新型农村合作(zuo)医疗定点机构——既(ji)有利于减轻农民看(kan)病(bing)住(zhu)院的负(fu)担,也为医院吸引(yin)农民就近治疗、业务快(kuai)速(su)发展,带来了至关重要(yao)的外部条件。

  让老百姓(xing)“进来就(jiu)有安全感”,是刘世虎(hu)对医院(yuan)未来发展的期许。

  医(yi)生远自黑龙江

  2013年,医院(yuan)即将开(kai)业。刘世虎眼前的头(tou)等大事,就是在网上发(fa)布招聘信息、找熟人推(tui)荐(jian)、自(zi)己开车上门去招揽医(yi)生。

  一个华西医学院毕业(ye)、雷竞技电竞平台11选5正值壮年的北京医生,住(zhu)了一晚就走了。“他说你(ni)们(men)这儿(er)太苦,工资再高也(ye)不(bu)干(gan)。”刘(liu)世虎记得很清楚,“虽然(ran)人没留下来,但对(dui)我们办医院的理念(nian)很(hen)认(ren)同,并就(jiu)怎么办好医院,一(yi)条一条提了很多好建(jian)议(yi)。”

  “来了扭头就走的,不少(shao)。”直到2017年,一直很难请到(dao)医生。医(yi)院不要说远离城市(shi),就连到(dao)最近的小集镇,都有(you)不短的车程。

  毕竟,这里(li)交通不(bu)便,住宿困难。有的医(yi)生住在医院的3楼,有的(de)自己找农民租房,连理(li)发(fa)都(dou)要跑到小镇上去。

  后来(lai),在地方政府支持下,村小(xiao)学腾出4套空余的教师住(zhu)房,作为公租房,提供给(ji)医(yi)院作(zuo)医生住房。

  如今,这(z雷竞技电竞平台11选5hei)家(jia)医(yi)院(yuan)拥有11个执业医师。其中(zhong)8位都是外省人,最(zui)远的来自黑龙江小(xiao)兴(xing)安(an)岭。

  曾在(zai)多地行医的陈庆(qing)华认为,一些公立医院(yuan)有(you)财政拨款,干好干坏待(dai)遇差别不大,导致医生(sheng)积极性(xing)不高;而民营医院就(jiu)不一样(yang),机制比较灵活。

  “去年(nian)医生薪资最高的,一个(ge)月拿过(guo)2万元,最低的1个月也(ye)有8000元。”刘世虎说,“每次调(diao)整由‘院管会’确定,就高(gao)不(bu)就(jiu)低,他们能来到我们这(zhei)里不容易。”

  一位医生在接(jie)受记者采访时证实,虽然(ran)自己收入不是特别高(gao),但(dan)对弹(dan)性较大的工资分(fen)配(pei),并(bing)没(mei)有意见。

  医院收入的增(zeng)长,为稳定医生、提(ti)高待遇打下了基础(chu)。他(ta)们(men)实施工(gong)资一月一调整,由(you)“院管会”每月评定。工资(zi)待(dai)遇不看职称,而是看工(gong)作能力、看患者评价、看(kan)工作量(liang)。

  黑龙江伊春的妇科(ke)大夫孙(sun)晓艳,2017年退休后在家(jia)坐不住,去年九月,来到(dao)乌蒙山(shan)褶皱里的这家医院(yuan)。

  “来这儿是朋友推荐的(de)。过来以后,瞅了瞅各个(ge)科(ke)室(shi)的管理,又参加了一次(ci)医院的会议,我就决定在(zai)这干了。”孙晓艳说。

  “在这里(li)都能看得起病,老百姓(xing)承(cheng)受得(de)了。”孙大夫掰着手(shou)指(zhi)头(tou)算(suan),“住院才交三百块押金(jin),出院时新农合能(neng)报80%,一般住院六七天(tian)、花(hua)千(qian)把块钱(qian),病也看好了。”

  她坦(tan)承,退休后也去过其他(ta)民(min)营医院。有一些医院“宰(zai)病人”,自己受不了,只能(neng)走人。

  刘(liu)世虎告诉记者,济世(shi)康医院(yuan)不给科室、医生下达(da)“创收任务”。

  “有的医院不(bu)是以治(zhi)病为主,谁能挣钱谁(shei)就是‘高’水平医生。丧良(liang)心的事太多了,你不这(zhei)么(me)整(zheng),院长就不乐意,不光坑(keng)病人也坑医生!”讲起有些(xie)医院的黑幕,孙晓艳气愤(fen)不已。

  “人应该都是有良(liang)心(xin)的,否(fou)则工作都没法干(gan)。”坦(tan)言(yan)在(zai)这里出诊心情舒畅的(de)孙晓艳说,“我们医(yi)院不给医生压力,只(zhi)要(yao)好(hao)好看病(bing)就行了。”

  “雷竞技官网下载山区(qu)老百姓非常朴实,为他(ta)们(men)服务也挺有成就感!他(ta)们信咱医院、奔咱来了(le),咱也得(de)全心全意为他们服(fu)务不是(shi)?!”来雷竞技官网下载半年,孙大夫(fu)把丈夫也接了过来,“现(xian)在还真(zhen)舍不得走了。”

  驾过马(ma)车接病人

  出生在果化(hua)村的刘世虎,1995年初中毕(bi)业(ye)后(hou),考上了威宁雷竞技电竞平台11选5卫校。

  这个(ge)父母不识字,从小穿着补(bu)丁衣服长大的农村孩子(zi),想当医生的理想来自(zi)一(yi)次痛(tong)苦的经历:“奶奶生(sheng)病(bing),父(fu)亲(qin)去请医生非常困难。我(wo)亲眼看着奶奶咯(ge)几口血死了。当时我(wo)就(jiu)想(xiang),自己要(yao)是个医生就好了(le)。”

  1999年,刘世虎毕业后,回村(cun)开(kai)了一家小诊所。2006年,因为(wei)诊所办得比较好,被县(xian)卫生部(bu)门“收编”为村卫生室(shi)。

  “当时连(雷竞技电竞平台11选5lian)我在内只有4个医护(hu)人员,每天看病得排队(dui),我们连(lian)吃饭的时间都不够(gou)。”刘世虎回忆说,当时交(jiao)通不像现在这样方便(bian),一(yi)些(xie)外乡来看病的人进不(bu)来村,父亲经常驾着马车(che)来回接送病人。

  随着病人(ren)越来越多,本想新建村(cun)卫(wei)生室(shi)的刘世虎,中途改(gai)变(bian)了(le)想(xiang)法,决定扩建大楼争取(qu)审批成为医院。设(she)想的改变,超出了他(ta)的(de)经(jing)济承受(shou)能力。

  为了省钱,刘(liu)世虎白天看病,晚上扎(zha)在(zai)工地上吊砖。“把一块砖(zhuan)送到楼上,包工头连砖(zhuan)和运费(fei)要收2.5元,我们自己吊(diao)上来,他(ta)就收2元。”

  后来资金越(yue)来越紧张,刘世虎一度(du)走投无(wu)路,被迫动员老父亲(qin)提早把一头牛卖了。

  最(zui)让他伤感的是,2015年,上初(chu)中(zhong)的(de)女儿把自己从学校得(de)到的625元钱补助,也支援给(ji)了医院。

  “从办卫生室到办(ban)医院,对于我个人的能(neng)力(li)而言(yan),确实是一个巨大(da)的(de)挑(tiao)战(zhan)。”在医院发展过程中,济(ji)世康也曾因超范(fan)围收治病人,受到过(guo)职(zhi)能(neng)部门处(chu)罚。

  如今已走出困(kun)境的刘世虎,很感谢政(zheng)府(fu)的监督、支持:“我们成长(zhang)越来越好,也让他们放(fang)心。”

  尽管(guan)医院业务增长很快(kuai),但这两(liang)栋大楼建设的投入(ru),使刘世虎成为数额不(bu)轻的“负(fu)翁”。他说,自己很感谢(xie)银行愿意借贷,一些亲(qin)戚把种烤烟赚的钱借(jie)给(ji)他(ta)。

  更让他感动的还有,拖(tuo)欠一家医疗器械公司一(yi)笔数目不小的设备款,已(yi)经长达6年。他提出愿意(yi)先(xian)还一(yi)些,对方却并不急(ji)着(zhe)要(yao),让(rang)他们先松口气。

  最近,因(yin)为检查疫情防控(kong),威宁县卫生监督所(suo)分(fen)管(guan)医疗机(ji)构监督的副所长(zhang)马关晔,到参与防疫的(de)济(ji)世康医院来了3次。

  “2014年,我(wo)第一次来参加这家医(yi)院的开(kai)业评审。这几年他们(men)发展这(zhei)么快,增加这么多病(bing)人,超出我的想象。”她说(shuo)。

  马关晔(ye)坦言,对少数“一切向(xiang)钱看”的民营医院管理(li)较难,主要是“过度检查(cha)”“小(xiao)病(bing)大看”“医保之外的自费(fei)药品做手脚”等问题。

  她认(ren)为,济世康的成功,既在于(yu)自己努力、舍得花钱聘(pin)请(qing)人才(cai)、政府部门严管引(yin)导(dao),还(hai)可(ke)贵的在于“诚信”。

  “有时上(shang)街买菜,卖菜的摊(tan)贩认出我,非要便宜(yi)几(ji)角(jiao)钱。外乡(xiang)人来看病的车卡(ka)在路上,帮忙抬车的人(ren)听(ting)说来找我看病,挥挥手(shou)不要一分钱……”刘世虎笑(xiao)言,这些(xie)就是自己办医院的(de)“成就感(gan)”。

  开办诊所时,医生只(zhi)有刘世虎一个人。“有的(de)老百姓(xing)对我说,刘医生,如果(guo)你们有事出去,不在这(zhei)里,我们觉得不安全。”

  “我(wo)要(yao)的(de)是那种尊重。”他说,周边(bian)老百姓的认可,让他获得(de)了强烈的从医“存在感”。

  “雷竞技电竞平台11选5我(wo)想最有成就感的医院(yuan),应(ying)该是(shi)建在最落后的地(di)方(fang)。”刘(liu)世(shi)虎说。(记者段羡菊、刘智(zhi)强、崔晓强)

[责任编(bian)辑: 栾小琳 吴雨]

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